Alteraciones orales inducidas por diureticos e inhibidores de la enzima convertidorea de angiotensina en pacientes hipertensos. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica y un factor de riesgo cardiovascular clave. Se clasifica en esencial, secundaria, resistente y sistólica aislada. Su tratamiento combina cambios en el estilo de vida y fármacos, siendo los diuréticos e IECAs los más utilizados. Este estudio realiza una revisión sistemática (PRISMA) para comparar la incidencia de efectos adversos orales provocada por el uso de ambos medicamentos. Materiales y métodos: Se aplicó una estrategia de búsqueda detallada de los artículos utilizando las bases de datos: PubMed, Scopus y Web of Science desde 2014. Los datos fueron evaluados cualitativa y cuantitativamente, recompilando los datos cuantitativos (%) de cada tipo de alteración oral encontrada para evaluar su frecuencia de aparición. Resultados: De un total de 213 artículos evaluados, se incluyeron 8 estudios que cumplían con los criterios de inclusión: 2 centrados en diuréticos, 3 en IECAs y 3 que comparaban ambos grupos farmacológicos. Las manifestaciones orales más comunes fueron la xerostomía y la hiposalivación, con mayor prevalencia en los pacientes tratados con diuréticos (hiposalivación 98–100%, xerostomía hasta 100%) frente a los tratados con IECAs (hiposalivación 65–88%, xerostomía 18%). En los IECAs también se observó disgeusia (hasta 60%) y lesiones mucosas (7–13%). Los diuréticos mostraron mayor asociación con caries (42%), lesiones de mucosa (50%) y periodontitis (66–74,5%). Los estudios comparativos confirmaron diferencias clínicas relevantes. Conclusiones: Tanto los diuréticos como los IECAs se asocian a efectos orales significativos, siendo la xerostomía el más común. Los diuréticos causan mayor hiposalivación y complicaciones mecánicas, mientras que los IECAs se relacionan más con disgeusia y lesiones inflamatorias. Estas diferencias justifican un enfoque clínico preventivo individualizado.