Efectividad de las técnicas de fisioterapia para el síndrome de la red axilar tras cáncer de mama. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: El síndrome de la red axilar (SRA) es una complicación común postoperatoria en mujeres con cáncer de mama, manifestada por cuerdas dolorosas en axila y brazo, limitando la movilidad y la calidad de vida. Su incidencia varía ampliamente, entre 6% y 86%, influenciada por tipo de cirugía y tratamiento adyuvante. Tratamientos de fisioterapia han mostrado beneficios en el alivio del dolor y mejora de la función. Sin embargo, no hay consenso sobre la estrategia óptima de tratamiento. Objetivo: Observar la eficacia de las distintas técnicas de fisioterapia sobre el dolor, el rango de movimiento, la calidad de vida y la discapacidad del hombro, brazo y mano en pacientes con el SRA tras el cáncer de mama. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática. La estrategia de búsqueda se efectuó en PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Web of Science, Scopus, Medline, Cochrane library, PEDro desde Octubre hasta Diciembre 2023. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que evaluaron el efecto de las técnicas de fisioterapia sobre el rango de movimiento (ROM), el dolor, la calidad de vida (CdV) y la discapacidad del hombro, brazo y mano (DASH) en población con el SRA tras cáncer de mama. La calidad metodológica fue evaluada con la escala PEDro. Resultados: Se incluyeron seis estudios en la revisión sistemática. Tres estudios reportaron resultados estadísticamente significativos a favor de las técnicas de fisioterapia sobre el dolor (P<0.05). Un estudio reportó resultados favorables sobre el ROM (P<0.05). Cuatro estudios encontraron beneficios sobre la CdV (P<0.05). Dos estudios encontraron resultados significativos sobre DASH (P<0.05). Conclusión: Se observa que el drenaje linfático manual (DLM), el “vacuum sealing drainage”, la liberación miofascial directa, el vendaje neuromuscular y los ejercicios de brazo similares a los ejercicios de deslizamiento neurodinámico del nervio mediano sin carga neural, son recursos terapéuticos potencialmente valiosos en fisioterapia para tratar mujeres con un SRA tras la cirugía de cáncer de mama. Estas técnicas parecen ser beneficiosas para aliviar el dolor y mejorar el ROM, la CdV y la funcionalidad del miembro superior a corto y medio plazo. Sin embargo, la “snapping manual maneuver” no parece mejorar el dolor ni el ROM. Se subraya la importancia de seguir investigando sobre este tema con muestras más amplias para establecer protocolos de tratamiento óptimos.