Impacto de la punción ecoguiada de accesos vasculares versus punción convencional en pacientes hospitalizados con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: Actualmente la enfermedad renal crónica (ERC) tiene un impacto significativo en la salud pública. Su relación con el eje metabólico-cardiovascular se traduce en un deterioro de los vasos sanguíneos mediado por una disfunción endotelial, lo que termina produciendo una reducción del capital venoso. Esto se convierte en un problema para el uso de terapias renales sustitutivas (TRS) o la colocación de un dispositivo de acceso vascular (DAV) durante la hospitalización. La preservación venosa durante los ingresos hospitalarios es fundamental, así como evitar las múltiples punciones y la correcta elección del catéter adecuado según cada uso. La punción ecoguiada es una técnica de imagen diagnóstica que a través de la emisión de ultrasonidos ofrece una visualización y valoración directa de las estructuras vasculares, aumentando la precisión y tasa de éxito en las punciones. Sin embargo, es necesaria una evidencia que apoye su uso en las unidades de nefrología que validen los beneficios de uso de esta técnica frente a la convencional. Objetivos: Desarrollar un proyecto de investigación que permita evaluar la eficacia y seguridad de la punción ecoguiada frente a la convencional, para la canalización de mini-midline en pacientes hospitalizados con ERC. Material y métodos: Se incluirán 128 pacientes que cuenten con una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) < 60 mL/min/1,73 m2 ingresados en la unidad de nefrología del Hospital Universitario de Canarias (HUC) que precisen un DAV tipo mini-midline para su tratamiento endovenoso. Para ello se aleatorizarán en dos grupos de estudio: grupo 1 con 64 sujetos; recibirán la canalización con punción ecoguiada, y grupo 2 con 64 sujetos; recibirán punción convencional, entre febrero y julio de 2024. Las variables principales de estudio serán el éxito en la inserción del catéter, tiempo requerido para realizar el procedimiento, complicaciones asociadas y satisfacción del paciente. Conclusiones: Este proyecto de investigación ofrece una base sólida para evaluar la eficacia y seguridad de la punción ecoguiada frente a la punción convencional, en la canalización de un catéter mini-midline a pacientes con ERC hospitalizados