Attitude of the Dentist towards the Anti-Aggregate Patient in Oral Surgery

Abstract

This paper aimed to provide information to clinicians regarding the approach to adopt towards patients who were undergoing some type of oral surgery and who were taking antiplatelet drugs at the same time. In the introduction, a documented overview was given regarding the fact that cardiovascular disease is on the rise in much of the developed and developing world, and it was explained how one tool available to clinicians to combat these diseases are antiplatelet drugs. Furthermore, the mechanisms of actions and the uses of the most widespread and most important antiplatelet drugs were described, and after it was analyzed what are, according to the scientific literature, the treatments and oral surgeries performed in the dentist's clinic more likely to cause bleeding, and which ones instead were less likely to have it. Regarding the objectives: this paper had a primary objective, namely to demonstrate based on the most recent scientific literature that it is not necessary to stop taking antiplatelet drugs in patients who had to undergo oral surgery, and two secondary objectives, namely to demonstrate that to stop antiplatelet therapy worsened the general clinical situation of the patients and that postoperative hemostasis measures were a valid help to combat bleeding. As regards the materials and methods, some of keywords used were “antiplatelet therapy”, “dental surgery”, “dental extractions”, and only articles in English and from the last 10 years were considered. In the discussion, through a bibliographic review, several articles were analyzed, and the authors' opinions on this important issue were compared. In the conclusion it was noticed that the vast majority of the scientific articles analyzed agreed on the fact that it is neither advantageous for the clinician nor beneficial for the patient to suspend antiplatelet therapy before undergoing oral surgery, and that hemostatic measures were a valid help to keep bleeding under control.

Con la realización de ese trabajo se pretende brindar información a los clínicos sobre la actitud a adoptar con los pacientes que estaban siendo sometidos a algún tipo de cirugía oral y que estaban tomando antiagregantes plaquetarios al mismo tiempo. En la introducción, se dio una información documentada de que las enfermedades cardiovasculares están aumentando en gran parte del mundo desarrollado y en desarrollo, y se explicó cómo una herramienta disponible para contrastar estas enfermedades son los medicamentos antiplaquetarios. Además, se describieron los mecanismos de acción y los usos de los antiagregantes plaquetarios más utilizados y más importantes, y luego se analizó cuáles eran, según la literatura científica, los tratamientos y cirugías bucales que se realizan en la clínica del odontólogo susceptibles de causar sangrado y cuáles eran menos propensos a tener sangrado postoperatorio. Respecto a los objetivos: este trabajo tenía un objetivo principal, a saber, demostrar con base en la literatura científica más reciente, que no es necesario dejar de tomar antiagregantes plaquetarios en pacientes que deben someterse a cirugía oral, y dos objetivos secundarios, a saber, demostrar que detener la terapia antiplaquetaria empeoraba la situación clínica general de los pacientes y que las medidas de hemostasia postoperatoria eran una ayuda válida para bloquear el sangrado. En cuanto a los materiales y métodos, se utilizaron algunas palabras clave como “terapia antiplaquetaria”, “cirugía dental”, “extracciones dentales” y solo se consideraron artículos en inglés y de los últimos 10 años. En la discusión, a través de una revisión bibliográfica, se analizaron varios artículos y se compararon las opiniones de los autores sobre este importante tema. En la conclusión se constató que la gran mayoría de los artículos científicos analizados coincidían en que no es ventajoso para el clínico ni beneficioso para el paciente suspender la terapia antiagregante antes de la cirugía oral, y que las medidas hemostáticas eran una ayuda válida para mantener el sangrado postoperatorio bajo de control.