Incontinencia urinaria de esfuerzo en deportistas nulíparas: propuesta de protocolo comparando el entrenamiento del suelo pélvico solo y combinando con el Biofeedback electromiográfico.

Abstract

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como toda pérdida involuntaria de orina que se produce durante un esfuerzo físico que conlleva un aumento de la presión intraabdominal. Su prevalencia se estima entre el 12 y el 15 % de las mujeres adultas, con una incidencia anual de entre el 4 y el 10 % en mujeres continentes. En las deportistas, especialmente en aquellas que practican disciplinas de alto impacto con saltos y carreras repetidas, esta prevalencia es particularmente elevada, incluso en poblaciones jóvenes y nulíparas. A pesar de su repercusión significativa sobre la calidad de vida (en sus dimensiones física, psicológica y social), la IUE sigue estando ampliamente infradiagnosticada e infra tratada en este perfil de población. El tratamiento conservador constituye la primera línea de manejo, siendo el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico considerado el tratamiento de referencia (Gold Standard). Sin embargo, el beneficio adicional del Biofeedback electromiográfico (EMG) combinado con el fortalecimiento sigue siendo controvertido en la literatura, debido a la heterogeneidad de los protocolos y a la escasez de estudios dirigidos a mujeres deportistas nulíparas. Este trabajo propone un protocolo de ensayo controlado aleatorizado prospectivo cuyo objetivo es evaluar la eficacia de un programa que combina Biofeedback EMG y fortalecimiento del suelo pélvico, en comparación con un programa de fortalecimiento aislado, en una población de deportistas nulíparas con IUE. El estudio se llevará a cabo durante 16 meses con 64 participantes distribuidas en dos grupos iguales (n = 32). El grupo experimental recibirá cuatro semanas de Biofeedback EMG seguidas de diez semanas de fortalecimiento muscular estructurado, mientras que el grupo comparador seguirá únicamente el programa de fortalecimiento. Las variables principales evaluadas son la calidad de vida medida mediante el cuestionario ICIQ-SF, la incidencia de las pérdidas urinarias y el nivel de conocimiento en salud perineal. Se espera que el grupo experimental presente una mejora más precoz y marcada de los síntomas urinarios y de la calidad de vida. Estos resultados permitirían contribuir a la optimización de los protocolos de rehabilitación perineal en el contexto deportivo y orientar las futuras recomendaciones clínicas