Relationship between periodontal disease and diabetes mellitus

Abstract

La diabetes mellitus y la enfermedad periodontal representan dos crisis globales de salud interconectadas que comparten un fuerte vínculo biológico y clínico. Reconocida como la “sexta complicación” de la diabetes, la periodontitis mantiene una relación bidireccional compleja, donde la hiperglucemia crónica provoca destrucción de los tejidos orales, mientras que la inflamación persistente afecta negativamente la estabilidad metabólica. Materiales y Métodos: Esta revisión narrativa sintetizó estudios clínicos y metaanálisis publicados entre 2020 y 2025 para evaluar el impacto de la terapia periodontal no quirúrgica en el control glucémico, medido mediante hemoglobina glucosilada. Resultados: El raspado y alisado radicular reduce los niveles de hemoglobina glucosilada entre un 0,43 % y un 1,0 % en 3 a 6 meses, un efecto comparable al de añadir un segundo fármaco antidiabético. Los mecanismos implican la acumulación de productos finales de glicación avanzada y especies reactivas de oxígeno, que activan vías proinflamatorias como el Factor Nuclear Kappa B. Esto favorece la producción de citocinas como el Factor de Necrosis Tumoral alfa e Interleucina-6, interfiriendo con la señalización de la insulina y promoviendo la resorción ósea mediante el sistema RANKL/Osteoprotegerina. Los tratamientos adyuvantes aportan beneficios limitados frente al desbridamiento mecánico. Conclusión: La salud oral es esencial en el manejo de la diabetes. La colaboración multidisciplinaria mejora el cribado, la concienciación y los resultados clínicos a largo plazo.