Actualización en terapeútica en los dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar

Abstract

La necrosis pulpar en dientes permanentes jóvenes representa un desafío clínico debido a la interrupción del desarrollo radicular, lo que da lugar a ápices abiertos y paredes dentinarias delgadas que comprometen la resistencia del diente. En este contexto, las terapias endodónticas regenerativas han surgido como una alternativa a la apexificación tradicional. Objetivos: Revisar las opciones terapéuticas disponibles para el tratamiento de los dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar y destacar los avances en terapias regenerativas. Material y métodos: Se realizó una revisión sistematizada de la literatura mediante una búsqueda estructurada en la base de datos PubMed/MEDLINE, accediendo a algunos artículos a través de los recursos de la Biblioteca CRAI de la universidad, aplicando criterios de inclusión y exclusión previamente definidos. Resultados: Se analizaron 15 estudios que incluyeron un total de 593 dientes. Los procedimientos regenerativos mostraron altas tasas de éxito clínico, con resolución de la sintomatología y cicatrización periapical. No se observaron diferencias significativas entre los distintos protocolos de medicación intracanal, siendo el hidróxido de calcio y las pastas antibióticas los más utilizados. El coágulo sanguíneo fue el andamio biológico más empleado, con resultados comparables a otros biomateriales. En algunos casos se observó continuación del desarrollo radicular, incluyendo aumento de la longitud radicular y engrosamiento de las paredes dentinarias. Conclusiones: Las terapias regenerativas se posicionan como una alternativa terapéutica prometedora, con potencial para mejorar el pronóstico estructural del diente en comparación con la apexificación, aunque se requieren estudios con protocolos más homogéneos.