Microbiota cutánea y disbiosis: relación causa-efecto y nuevas terapias

Abstract

Las enfermedades dermatológicas tienen una elevada prevalencia y un impacto importante en la calidad de vida de quienes las padecen. Aunque tradicionalmente se han explicado mediante factores genéticos, inmunológicos y ambientales, en los últimos años la microbiota cutánea ha adquirido un papel relevante en su estudio. Esto ha dado lugar a un debate aún abierto: si la disbiosis cutánea actúa como causa de la enfermedad o si aparece como consecuencia de una piel previamente alterada. Este Trabajo de Fin de Grado plantea esta cuestión mediante una revisión crítica de la literatura científica reciente, centrada en tres patologías dermatológicas de alta prevalencia: acné, dermatitis atópica y psoriasis. Se analizan los cambios en la composición y diversidad de la microbiota cutánea en piel sana y enferma, así como la evidencia que apoya o cuestiona su papel en la fisiopatología de cada enfermedad. Además, se revisan distintas estrategias terapéuticas basadas en la modulación de la microbiota, como el uso de probióticos, postbióticos, fagoterapia y trasplante de microbiota cutánea. El análisis muestra que la relación entre microbiota y enfermedad no es uniforme. En el acné, la disbiosis, especialmente a nivel de cepas de Cutibacterium acnes, parece desempeñar un papel activo en el desarrollo de la patología. En la dermatitis atópica, la relación es bidireccional, ya que la alteración de la barrera cutánea favorece la disbiosis y esta contribuye a mantener la inflamación. En la psoriasis, en cambio, la disbiosis se interpreta principalmente como una consecuencia del proceso inflamatorio inmunomediado. En conjunto, este trabajo resalta la necesidad de un enfoque integrador para comprender las enfermedades dermatológicas y el potencial de las terapias biotecnológicas en una dermatología más personalizada y preventiva.