Probióticos y fragilidad física en el adulto mayor: una revisión sistemática

Abstract

Uno de los principales retos de salud pública mundial es el envejecimiento poblacional y el incremento progresivo de la fragilidad física asociada al avance de la edad. Esta fragilidad es un mejor predictor del estado de salud y la mortalidad que la edad cronológica, está relacionada con múltiples mecanismos, entre ellos destacan la inflamación crónica, el estrés oxidativo, la resistencia anabólica, la inmunosenescencia y la malnutrición. A estos factores se suma la progresiva alteración de la microbiota intestinal. Con el envejecimiento, la microbiota pierde diversidad y funcionalidad, favoreciendo un estado de disbiosis que contribuye a la inflamación sistémica, la pérdida de masa muscular y el deterioro de la función física. Ante esta problemática, la modulación de la microbiota intestinal mediante el uso de probióticos ha emergido como una estrategia prometedora para mejorar la salud muscular y mitigar la fragilidad y la sarcopenia en el adulto mayor. El objetivo de este trabajo fue analizar la evidencia científica actual sobre los efectos de la administración de probióticos en la retención y el tratamiento de la fragilidad física y la sarcopenia, evaluando su impacto sobre la masa muscular, la fuerza, la función física y los mecanismos inflamatorios. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo estudios clínicos y preclínicos publicados hasta junio de 2024. Los resultados indican que diversas cepas probióticas, principalmente Lactobacillus y Bifidobacterium, ejercen efectos beneficiosos sobre la fuerza muscular, la masa magra y los marcadores de inflamación sistémica, además de favorecer la regulación del eje intestinomúsculo. Entre cepas con resultados más consistentes, Lacticaseibacillus paracasei PS23 y Lactobacillus fermentum LF31 demostraron mejorar la fuerza y la regeneración muscular, reducir los niveles de IL-6, TNF-α y proteína C reactiva, y aumentar la expresión de marcadores anabólicos. En conjunto, la evidencia disponible sugiere que la suplementación con probióticos constituye una estrategia segura y prometedora para contrarrestar los efectos de la fragilidad física y la sarcopenia vinculadas al envejecimiento, al modular la microbiota intestinal y reducir la inflamación sistémica. No obstante, la heterogeneidad metodológica entre los estudios limita la comparación directa de los resultados. Por ello, se requieren ensayos 4 clínicos aleatorizados de mayor tamaño muestras y duración, que permitan establecer protocolos de intervención estandarizados en cuanto a cepas, dosis y tiempos de administración. Al igual que profundizar en los mecanismos moleculares y metabólicos que vinculan el eje intestino-músculo con la función muscular y la salud del adulto mayor.