¿Es el ejercicio hipopresivo más efectivo que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en la rehabilitación de las disfunciones del suelo pélvico en mujeres?

Abstract

En los últimos años hay un gran número de estudios relacionados con el suelo pélvico (SP), tanto referidos a su función como a su disfunción. Las nuevas técnicas de abordaje nos ofrecen la posibilidad de mejorar su comprensión y entender su implicación en la estática y dinámica de nuestro cuerpo para de este modo abordar y prevenir las disfunciones del suelo pélvico (DSP), que afectan en la actualidad a un gran número de mujeres. La primera línea de tratamiento son los ejercicios de entrenamiento localizado y aislado de la musculatura del suelo pélvico, pero en los últimos años han emergido técnicas como la técnica hipopresiva que basan su paradigma en un trabajo respiratorio y postural buscando la sinergia y el trabajo reflejo de la musculatura del SP. Determinar la eficacia de los ejercicios hipopresivos (EH) en comparación a los ejercicios de entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMSP) en las DSP en el género femenino en cuanto, a la mejora de su función, la calidad de vida y síntomas. Para esta revisión sistemática se realizó una búsqueda en 5 bases de datos - Cochrane, PubMed, PEDro, Medline, Cinahl -. Los criterios de elegibilidad de los artículos fueron: 1. artículos en lengua inglesa o castellana; 2. artículos que fueran ensayos clínicos aleatorizados (ECAs); 3. muestra poblacional compuesta por mujeres; 4. mínimo 30 participantes por muestra; 5. DSP 6. artículos que comparan EH y EMSP. Para la evaluación metodológica se utilizó la escala PEDro y como escala para la evaluación del riesgo de sesgo se aplicó la RoB2. Se seleccionaron 3 ECAs de acuerdo con el proceso de selección. Las publicaciones demuestran que ambos EH y EMSP son efectivos en la rehabilitación de las disfunciones del suelo pélvico en mujeres con respecto a la mejora la fuerza, la calidad de vida y los síntomas, tanto a corto como a largo plazo. Dos de los estudios evidencian la superioridad del EMSP a corto plazo en todos los aspectos, mientras que uno de los estudios demuestra que no hay diferencias entre los dos tratamientos a corto y largo plazo. La evidencia científica actual no demuestra que los EH sean más efectivos que los EMSP en lo que a calidad de vida y mejora de síntomas en las DSP se refiere, pero no podemos concluir lo mismo con respecto a la funcionalidad de este por la ausencia de medidas que cuantifiquen esta variable.