Aplicación de vesículas extracelulares en la mejora de los tratamientos de reproducción asistida: potencial, mecanismos y perspectivas clínicas

Abstract

La reproducción humana depende de una comunicación celular precisa que regula procesos como la gametogénesis, la fecundación, la implantación y el desarrollo embrionario. Sin embargo, las limitaciones de las técnicas de reproducción asistida, unidas a la elevada prevalencia de infertilidad, impulsan la búsqueda de nuevas estrategias que optimicen los resultados clínicos. En este marco, las EVs se perfilan como elementos decisivos, dada su capacidad para mediar en la señalización intercelular y modular el microambiente reproductivo. Este trabajo revisa críticamente la literatura científica sobre la biología, los mecanismos de acción y las aplicaciones de las EVs en reproducción. Se abordan sus características generales, su contenido molecular y los procesos de captación por células diana, así como su implicación en funciones fisiológicas y patológicas. En el ámbito reproductivo, las EVs procedentes del embrión, el oviducto, el endometrio, el ambiente folicular y la placenta han mostrado roles esenciales en la maduración ovocitaria, la interacción embrión-endometrio, la implantación y el mantenimiento de la gestación. Asimismo, se analiza su potencial como biomarcadores no invasivos de fertilidad, calidad ovocitaria, embrionaria y placentaria, así como en la detección de patologías reproductivas y complicaciones gestacionales. En paralelo, se discuten las aplicaciones terapéuticas emergentes, entre ellas la reparación endometrial, el rejuvenecimiento ovárico, el tratamiento de la insuficiencia ovárica prematura y la suplementación de cultivos embrionarios. Pese a sus prometedoras aplicaciones, persisten limitaciones relacionadas con la heterogeneidad metodológica, la falta de estandarización en el aislamiento y caracterización de EVs y la necesidad de validar hallazgos en modelos humanos. Superar estos retos permitirá consolidar su uso clínico a través de herramientas diagnósticas y terapéuticas innovadoras, con capacidad para mejorar la eficiencia y seguridad de los tratamientos de reproducción asistida.