Enfermedades autoinmunes en la gestación: efectos del lupus eritematoso sistémico y el síndrime antifosfolípido en el embarazo

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome antifosfolípido (SAF) son enfermedades autoinmunes que afectan con frecuencia a mujeres en edad reproductiva y que presentan una gran importancia durante la gestación. Ambas están asociadas con una mayor incidencia de complicaciones obstétricas y pueden influir tanto en la fertilidad como en la implantación embrionaria, especialmente en pacientes que recurren a técnicas de reproducción asistida. En este trabajo se han analizado los tratamientos actuales empleados en el LES y SAF, su momento de inicio y su relevancia en el embarazo, así como la relación que presentan con la fertilidad y la implantación y las complicaciones obstétricas más frecuentes en estas pacientes. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica de literatura, seleccionando artículos relevantes publicados en inglés y español en distintas bases de datos. Los resultados muestran que fármacos como la hidroxicloroquina (HCQ), la aspirina a baja dosis y la heparina de bajo peso molecular (HBPM) son los tratamientos actuales fundamentales, ya que reducen la pérdida gestacional y mejoran los desenlaces materno-fetales. Asimismo, se observa que las alteraciones inmunológicas propias del LES y el SAF pueden comprometer la fertilidad y la implantación. Entre las complicaciones más frecuentes destacan la preeclampsia, la pérdida gestacional recurrente, la restricción del crecimiento intrauterino y la pérdida gestacional. Este trabajo destaca la necesidad de un abordaje multidisciplinar y de seguir avanzando en estrategias terapéuticas que permitan controlar mejor la respuesta inmune, con el objetivo de mejorar los resultados reproductivos y obstétricas en mujeres con LES y SAF.