Consecuencias físicas y psicológicas de la episiotomía: una revisión sistemática

Abstract

Objetivo: Esta revisión sistemática busca recopilar la tasa de episiotomía en general, de manera indicada y no indicada, y analizar en estas tres categorías los efectos secundarios físicos y psicológicos, en el contexto de la violencia obstétrica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, SciELO, BVS y Dialnet, siguiendo las directrices PRISMA 2020. Los criterios de inclusión del apartado de resultados se centraron en estudios publicados en los últimos 5 años que involucraran mujeres con parto vaginal con o sin episiotomía, relacionados con efectos secundarios tanto físicos como psicológicos. Se seleccionaron 5 estudios y se evaluó su calidad mediante herramientas CASPe. Resultados: La revisión mostró tasas de episiotomía entre el 18’86% y el 53’01%, con complicaciones físicas como dehiscencia de heridas (1’2%) y dispareunia (62’64%). Los impactos psicológicos incluyeron mayores puntuaciones de depresión posparto en pacientes con episiotomía (10 ± 5’4) vs periné intacto (9’4 ± 4’9), y vs desgarros (8’1 ± 4’8); ansiedad con episiotomía (7’79 ± 3’96) vs Desgarro 1º/2º (6’19 ±4’33), y vs OASI (5’23 ±3’83); y una imagen corporal más negativa con episiotomía (8’47 ± 5’25) vs Desgarro 1º/2º (8’00 ±6’51), vs OASI (5’83 ± 3’81). Un inicio de las relaciones sexuales más posterior en la episiotomía (50’45 ± 19’48) vs desgarro de 2º grado (39’45 ± 13’23). Sin embargo, ningún estudio diferenció explícitamente los resultados entre episiotomías indicadas y no indicadas. Conclusión: La episiotomía, conlleva riesgos físicos y psicológicos significativos. El análisis de los resultados permite concluir la necesidad de establecer protocolos clínicos, pues la episiotomía presenta una relación beneficio/riesgo desfavorable. Se requieren más investigaciones para responder a los objetivos propuestos, carentes de respuesta, para comparar los resultados entre episiotomías indicadas y no indicadas, así como para estandarizar la evaluación de sus efectos adversos.