Análisis para la mejora del triaje prehospitalario en traumatismo craneoencefálico: papel de HEMS, limitaciones clínicas y nuevas herramientas diagnósticas

Abstract

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión traumática que puede variar desde leve hasta grave y causar daños neurológicos severos si no se trata a tiempo. La evaluación clínica, incluyendo la Escala de Coma de Glasgow y el triaje, es clave para priorizar la atención. La presión intracraneal es un parámetro vital en su manejo, y la atención prehospitalaria avanzada, como la proporcionada por los servicios médicos aéreos (HEMS), mejora significativamente el pronóstico en casos graves. Objetivos: Realizar mediante una revisión sistemática un análisis de las distintas técnicas de triaje para la mejora del triaje prehospitalario y transporte en HEMS en pacientes con TCE grave. Metodología: Revisión sistemática, guiada por la formulación de una pregunta PICO, unos objetivos, así como de unos criterios de inclusión y exclusión Resultados: Identificar lesiones graves en TCE leves es complejo debido a la baja sensibilidad de signos clínicos tradicionales. Los servicios HEMS mejoran la atención y el transporte, pero requieren un triaje más preciso para evitar errores. Herramientas diagnósticas en el lugar, como ecografía y espectroscopia, muestran potencial, aunque necesitan mayor desarrollo para su uso efectivo. Conclusión: Existe una necesidad de protocolos de triaje estandarizados para el transporte HEMS y el uso de herramientas como AMPT Score. Se señala la baja sensibilidad de signos clínicos tradicionales y el potencial de técnicas como ecografía ONSD y NIRS para mejorar el triaje. Además, un uso adecuado de HEMS con criterios claros mejora la atención y el pronóstico en TCEs