Comparación del descenso del antígeno prostático específico en pacientes con hipertrofia benigna prostática operados con láser holmium frente a operados mediante adenomectomía retropúbica transcapsular

Abstract

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO PRINCIPAL: La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) afecta a más de 210 millones de hombres en todo el mundo y se caracteriza por la proliferación de células epiteliales. El tratamiento quirúrgico es una opción terapéutica clave, especialmente cuando los síntomas son graves. El Antígeno Prostático Específico (PSA) es un marcador indirecto de la cantidad de células epiteliales glandulares. Aunque su medición postquirúrgica puede estar sujeta a sesgos, puede ser útil para evaluar la calidad de la resección. Nuestra hipótesis es que el descenso de PSA es un 6.5 % mayor en pacientes sometidos a adenomectomía retropúbica que en los operados con láser Holmium. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio analítico, observacional, longitudinal y retrospectivo que incluyó varones de 50 años o más con diagnóstico confirmado de HBP, tratados quirúrgicamente en el Hospital QuironSalud de Madrid entre 2019 y 2023. Los pacientes fueron tratados con adenomectomía retropúbica transcapsular (técnica de Millin) o con láser Holmium. Se creó una base de datos pseudonimizada para extraer los datos de PSA pre y postquirúrgicos de cada paciente. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 67.7 años, y el 64% tenía 65 años o más. El grupo Millin presentó una mayor reducción de PSA (mediana: 88.2%) en comparación con el grupo Holmium (mediana: 79.7%), con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.013). Ambos grupos mostraron una disminución significativa del PSA, lo que indica que ambas técnicas son eficaces para reducir el volumen prostático funcional. Además, se detectó adenocarcinoma prostático postoperatorio en el 12% de los casos. CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas, láser Holmium y adenomectomía tipo Millin, fueron efectivas en la reducción del PSA en pacientes con HBP. No obstante, la técnica Millin mostró un descenso porcentual superior, posiblemente debido al mayor volumen prostático prequirírgico