Estudio de la frecuencia de presentación atópica en pacientes con síndrome de túnel del carpo

Abstract

Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento más común, causada por compresión del nervio mediano en la muñeca. Aunque su clínica tópica está bien definida, no es raro encontrar formas atópicas con síntomas que exceden el territorio del mediano o que sugieren afectación de fibras finas, lo que puede dificultar el diagnóstico si no se reconocen adecuadamente. Objetivos: El objetivo principal fue determinar la proporción de pacientes con clínica atópica en casos confirmados de STC mediante electroneurografía. Nuestra hipótesis fue que el 30% de los pacientes confirmados de STC presentaban clínica atópica. Como objetivos secundarios se plantearon describir los tipos de presentación atópica, analizar diferencias clínicas y sociodemográficas entre formas tópicas y atópicas, y definir un perfil clínico prototípico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y descriptivo-analítico en el Hospital Ruber Juan Bravo de Madrid, con 54 pacientes con STC confirmado por electroneurografía. Se recogieron datos clínicos, demográficos y electrofisiológicos mediante un cuestionario. Resultados: Los resultados mostraron que la mayoría eran mujeres diestras, con una edad media de 56 años. La presentación clínica atópica fue la más común, observándose en el 67% de los pacientes. También fue lo más común la afectación unilateral, del brazo derecho, con síntomas en toda la mano y síntomas compatibles con afectación de fibra fina. Se encontraron diversas asociaciones estadísticamente significativas como entre la gravedad clínica y la neurofisiológica y entre el brazo afectado y la gravedad de la lesión. Conclusiones: Se concluye que la forma atópica fue la más prevalente. La fuerte correlación entre clínica y hallazgos del electroneurograma refuerza su valor diagnóstico, especialmente en formas no clásicas. El perfil más representativo fue el de una mujer diestra, jubilada, con antecedentes laborales manuales y clínica atópica unilateral.