Impacto de la inmunización con nirsevimab en la incidencia y gravedad de la bronquiolitis aguda en urgencias pediátricas del hospital universitario hla moncloa de madrid, entre octubre de 2023 y abril de 2024

Abstract

Introducción. El virus respiratorio sincitial (VRS) es la segunda causa de mortalidad mundial por infección y la primera de hospitalización, en menores de un año. Además, supone una gran carga asistencial, con elevado coste económico. En 2023, España inició la campaña preventiva de inmunización con un anticuerpo monoclonal, Nirsevimab, en todos los recién nacidos y menores de 6 meses durante la temporada epidémica. Objetivo principal. Evaluar el impacto de la inmunización en la incidencia de bronquiolitis agudas (BA) en Urgencias del Hospital Universitario HLA Moncloa de Madrid, en la temporada epidémica 2023-24, en comparación con la temporada previa. Objetivos secundarios. Analizar comparativamente la gravedad, ingresos y complicaciones de la BA, así como la incidencia de urgencias, infecciones de vías respiratorias inferiores (IVRI) y otitis media aguda (OMA) entre ambas temporadas. Metodología. Estudio epidemiológico observacional, retrospectivo, transversal, analítico y descriptivo, realizado en menores de 2 años atendidos en Urgencias de dicho centro entre el 1 de octubre y el 30 de abril de 2022-23 y de 2023-24, diagnosticados de BA, IVRI u OMA. Análisis descriptivo y comparativo bivariado de las variables. Resultados. Temporada 2022-23: 756 urgencias, 63 BA (8,3%), leves el 81%, 5 ingresos (7,9%) y complicaciones en 23 (36,5%). 95 IVRI (12,6%) y 116 OMA (15,3%). Temporada 2023-24: 517 urgencias, 23 BA (4,4%, 91,3% no inmunizados), leves el 73,9%, no ingresos, 8 complicaciones (34,8%). 39 IVRI (7,5%) y 57 OMA (11,0%). Reducción de Urgencias del 31,6%, de incidencia de BA del 47% (p = 0,007), de IVRI del 40,5% (p = 0,004), y de OMA del 28,1% (p = 0,027), en la temporada 2023-24 respecto a la previa. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las complicaciones, la gravedad del cuadro, ni en los ingresos entre ambas temporadas. Conclusiones. Se constató una reducción significativa en la incidencia de bronquiolitis agudas de cualquier etiología de infecciones de vías respiratorias inferiores y de otitis media aguda en la temporada 2023-24, comparada con la previa. La gran mayoría (91,3%) de pacientes con bronquiolitis aguda no estaban inmunizados. Se confirmó una reducción en las urgencias totales. No se observaron diferencias en cuanto a la gravedad, ingresos ni complicaciones