Comparaci�n de la tasa de embarazo seg�n niveles bajos y altos de progesterona en mujeres con problemas de Fertilidad

Abstract

Introducci�n La progesterona es una hormona esencial para la receptividad endometrial; sin embargo, se desconoce si concentraciones excesivas de esta antes de la criotransferencia pueden comprometer los resultados reproductivos. Este trabajo eval�a la influencia de niveles s�ricos elevados de progesterona (? 28 ng/mL) medidos 48 h antes de la transferencia de blastocistos sobre la tasa de embarazo cl�nico. Objetivos Objetivo principal: determinar si las pacientes con concentraciones de progesterona elevadas presentan una tasa de embarazo cl�nico de al menos un 10 % menor que las de rango normal. Metodolog�a Estudio observacional, descriptivo-anal�tico, longitudinal y retrospectivo en la Unidad de Reproducci�n Asistida del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo (Madrid) entre los a�os 2019- 2023. Se incluyeron 74 ciclos de criotransferencia de blastocistos euploides u ovodonados con determinaci�n de la concentraci�n de progesterona 48 � 2 h antes de la transferencia. Resultados La tasa global de embarazo cl�nico fue del 58,1 % (43/74). No se observaron diferencias entre concentraciones de progesterona ? 28 ng/mL y < 28 ng/mL (58,3 % vs 58,1 %; Odds Ratio (OR) = 1,01; valor de p = 0,99). El an�lisis por quintiles situ� el m�ximo de implantaci�n (76,9 %) en 17,7-20,9 ng/mL, sugiriendo un rango �ptimo de 18-21 ng/mL. No se registraron abortos con concentraciones de progesterona ? 28 ng/mL frente a un 16,7 % con niveles inferiores (valor de p = 0,57). No se hallaron correlaciones relevantes con la edad materna, tipo de parto ni semana de nacimiento. Conclusiones La hiperprogesteronemia moderada 48 h antes de la criotransferencia no se asoci� a una reducci�n de la tasa de embarazo cl�nico. La implantaci�n mostr� una ventana �ptima estrecha (? 18-21 ng/mL). Se requieren estudios con mayor tama�o muestral para confirmar estos hallazgos y definir con precisi�n los umbrales cl�nicamente relevantes.