Impacto de la suplementaci�n combinada de progesterona vaginal y subcut�nea en las tasas de embarazo cl�nico de mujeres sometidas a Criotransferencia con ciclo artificial

Abstract

INTRODUCCI�N: La progesterona es una hormona esencial para la implantaci�n embrionaria, especialmente en los ciclos artificiales donde no hay producci�n end�gena. Estudios previos indican que un 25% de las mujeres tratadas s�lo por v�a vaginal no alcanzan los niveles �ptimos de progesterona. Nuestra hip�tesis fue que la suplementaci�n combinada de progesterona por v�a vaginal y subcut�nea mejora las tasas de embarazo cl�nico en estos casos. MATERIAL Y M�TODOS: Se dise�� un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y anal�tico. Se incluyeron mujeres adultas sometidas a criotransferencia embrionaria con preparaci�n endometrial mediante ciclo artificial entre 2019 y 2023. Se analizaron variables cl�nicas y demogr�ficas como la edad, el origen de ovocitos, la v�a de suplementaci�n, los niveles de progesterona en el d�a 3 y el resultado del embarazo cl�nico. La recogida de datos se realiz� mediante revisi�n de historias cl�nicas y uso de una base de datos pseudonimizada. El an�lisis estad�stico incluy� pruebas de Kolmogorov-Smirnov, U de Mann-Whitney y Chi-cuadrado, considerando como criterio para un resultado estad�sticamente significativo p < 0,05. RESULTADOS: De las 110 pacientes registradas, se incluyeron 75. El 56% recibi� suplementaci�n combinada (vaginal + subcut�nea) y el 44% solo v�a vaginal. El 58,7% logr� embarazo cl�nico. No hubo diferencias estad�sticamente significativas entre las v�as de administraci�n (p = 0,865), pero se observ� un aumento cl�nico del 13,6% a favor del grupo con doble suplementaci�n. La mediana de edad fue 40 a�os y la mediana de progesterona en d�a 3 fue de 18,36 ng/ml, por encima del umbral �ptimo (8,8 ng/ml). CONCLUSIONES: Aunque los resultados no fueron estad�sticamente significativos, el estudio sugiere que la suplementaci�n combinada de progesterona podr�a tener beneficio cl�nico al mejorar las tasas de embarazo en mujeres sometidas a criotransferencia con ciclo artificial. La v�a subcut�nea parece ayudar a mantener niveles m�s altos y estables de progesterona. Se recomiendan estudios prospectivos y multic�ntricos con mayor tama�o muestral para confirmar estos hallazgos.