Etiología de las de infecciones respiratorias de vías bajas en menores de 2 años tras la implementación del nirsevimab

Abstract

Introducción: Las infecciones de vías respiratorias bajas (IRVB) son una de las principales causas de hospitalización en menores de 5 años, siendo el virus respiratorio sincitial (VRS) el principal agente etiológico. En octubre de 2023 se inició la inmunización con Nirsevimab como profilaxis. El objetivo de este estudio fue determinar la proporción de IRVB causadas por VRS entre los menores de 2 años hospitalizados tras dicha implementación. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal, realizando una PCR multiplex para la detección viral en menores de 5 años ingresados por IRVB en el Hospital Universitario Infanta Sofía durante la temporada de bronquiolitis 2024-2025. Resultados: En la temporada 2024-2025, se incluyeron 118 pacientes, de los cuales 91 eran menores de 2 años; 56 de ellos VRS positivos (61,5%). Esta cifra representa un aumento respecto al 37,2% registrado en la temporada 22-23, pero una disminución respecto a temporadas históricas con prevalencias del 70%. La franja de 12-24 meses concentró la mayor proporción de casos. Se observó un descenso en hospitalizaciones por IRVB en menores de 2 años (199 vs. 91) y en casos VRS+ (74 vs. 56) respecto a 2022-2023, con diferencia significativa (p < 0,001). La mediana de edad fue de 12,9 meses. La implementación de PCR multiplex facilitó la detección de codetecciones y mejoró el manejo antibiótico mediante el PROA. Conclusiones: El VRS continúa siendo el principal patógeno en las IRVB, aunque se ha observado una reducción global de hospitalizaciones y un desplazamiento de la edad de mayor incidencia a 12-24 meses tras la inmunización con Nirsevimab. Se optimizó el uso de antibiótico gracias a la PCR multiplex. Estos resultados invitan a seguir evaluando el impacto del Nirsevimab sobre la epidemiología viral.